- Разное

Оять база отдыха: База отдыха Оять — Ленинградская область (Официальный сайт, цены, фото, отзывы)

Содержание

Охотничье-рыболовная база «Оять» Лодейное Поле Ленинградская область: цены на проживание, отзывы туристов, адрес на карте и контакты

Рыболовно-охотничья база «Оять» располагается на берегу одноименной реки в деревне Нижнее Подворье Ленинградской области. Уникальное место для рыбалки, охоты, активного отдыха – пеших прогулок, сбора ягод и грибов, рафтинга. Отличное местоположение, комфортные условия проживания, высокий уровень сервиса – все это гарантирует гостям турбазы разнообразный и незабываемый досуг вдали от шума и суеты большого города. 

Номерной фонд

Размещение постояльцев осуществляется в комфортабельные коттеджи премиум-класса, а также уютные номера в мини-отеле со всеми удобствами и приятным интерьером. 

Питание

На территории базы работает кафе, в меню которого блюда русской и восточной кухни. Для желающих самостоятельно готовить пищу, в каждом номере есть оборудованная кухня, мангал и коптильня на территории.

Инфраструктура

К услугам гостей трансфер, парковка, беседки с мангалами, баня, пункт проката лодок, катеров, снегоходов, рыболовного и охотничьего инвентаря. 

Охота и рыбалка

Особенностью реки Оять является возможность рыбачить круглый год. Опытный егерь базы проведет профессиональную консультацию, покажет самые рыбные места. Для начинающих рыбаков предусмотрен мастер-класс и консультация по подбору рыболовных снастей. 

Для любителей охоты также найдется занятие по душе. База предлагает различные виды охоты: с августа по сентябрь на – на медведя, с сентября по декабрь – на лося. Кроме того, в окрестных лесах можно поохотиться на косулю, волка, белого зайца, росомаху, рысь, лисицу. Из птиц привлекательным трофеем может стать рябчик, глухарь, тетерев, куропатки, гусь и многие другие.

Дополнительные услуги

Организация рафтинга, экскурсий. 


Охотничье-рыболовная база «Оять» Лодейное Поле Ленинградская область: цены на проживание, отзывы туристов, адрес на карте и контакты

Рыболовно-охотничья база «Оять» располагается на берегу одноименной реки в деревне Нижнее Подворье Ленинградской области. Уникальное место для рыбалки, охоты, активного отдыха – пеших прогулок, сбора ягод и грибов, рафтинга. Отличное местоположение, комфортные условия проживания, высокий уровень сервиса – все это гарантирует гостям турбазы разнообразный и незабываемый досуг вдали от шума и суеты большого города. 

Номерной фонд

Размещение постояльцев осуществляется в комфортабельные коттеджи премиум-класса, а также уютные номера в мини-отеле со всеми удобствами и приятным интерьером. 

Питание

На территории базы работает кафе, в меню которого блюда русской и восточной кухни. Для желающих самостоятельно готовить пищу, в каждом номере есть оборудованная кухня, мангал и коптильня на территории.

Инфраструктура

К услугам гостей трансфер, парковка, беседки с мангалами, баня, пункт проката лодок, катеров, снегоходов, рыболовного и охотничьего инвентаря. 

Охота и рыбалка

Особенностью реки Оять является возможность рыбачить круглый год. Опытный егерь базы проведет профессиональную консультацию, покажет самые рыбные места. Для начинающих рыбаков предусмотрен мастер-класс и консультация по подбору рыболовных снастей. 

Для любителей охоты также найдется занятие по душе. База предлагает различные виды охоты: с августа по сентябрь на – на медведя, с сентября по декабрь – на лося. Кроме того, в окрестных лесах можно поохотиться на косулю, волка, белого зайца, росомаху, рысь, лисицу. Из птиц привлекательным трофеем может стать рябчик, глухарь, тетерев, куропатки, гусь и многие другие.

Дополнительные услуги

Организация рафтинга, экскурсий. 


Охотничье-рыболовная база «Оять» Лодейное Поле Ленинградская область: цены на проживание, отзывы туристов, адрес на карте и контакты

Рыболовно-охотничья база «Оять»

 располагается на берегу одноименной реки в деревне Нижнее Подворье Ленинградской области. Уникальное место для рыбалки, охоты, активного отдыха – пеших прогулок, сбора ягод и грибов, рафтинга. Отличное местоположение, комфортные условия проживания, высокий уровень сервиса – все это гарантирует гостям турбазы разнообразный и незабываемый досуг вдали от шума и суеты большого города. 

Номерной фонд

Размещение постояльцев осуществляется в комфортабельные коттеджи премиум-класса, а также уютные номера в мини-отеле со всеми удобствами и приятным интерьером. 

Питание

На территории базы работает кафе, в меню которого блюда русской и восточной кухни. Для желающих самостоятельно готовить пищу, в каждом номере есть оборудованная кухня, мангал и коптильня на территории.

Инфраструктура

К услугам гостей трансфер, парковка, беседки с мангалами, баня, пункт проката лодок, катеров, снегоходов, рыболовного и охотничьего инвентаря. 

Охота и рыбалка

Особенностью реки Оять является возможность рыбачить круглый год. Опытный егерь базы проведет профессиональную консультацию, покажет самые рыбные места. Для начинающих рыбаков предусмотрен мастер-класс и консультация по подбору рыболовных снастей. 

Для любителей охоты также найдется занятие по душе. База предлагает различные виды охоты: с августа по сентябрь на – на медведя, с сентября по декабрь – на лося. Кроме того, в окрестных лесах можно поохотиться на косулю, волка, белого зайца, росомаху, рысь, лисицу. Из птиц привлекательным трофеем может стать рябчик, глухарь, тетерев, куропатки, гусь и многие другие.

Дополнительные услуги

Организация рафтинга, экскурсий. 


Охотничье-рыболовная база «Оять» Лодейное Поле Ленинградская область: цены на проживание, отзывы туристов, адрес на карте и контакты

Рыболовно-охотничья база «Оять» располагается на берегу одноименной реки в деревне Нижнее Подворье Ленинградской области. Уникальное место для рыбалки, охоты, активного отдыха – пеших прогулок, сбора ягод и грибов, рафтинга. Отличное местоположение, комфортные условия проживания, высокий уровень сервиса – все это гарантирует гостям турбазы разнообразный и незабываемый досуг вдали от шума и суеты большого города. 

Номерной фонд

Размещение постояльцев осуществляется в комфортабельные коттеджи премиум-класса, а также уютные номера в мини-отеле со всеми удобствами и приятным интерьером. 

Питание

На территории базы работает кафе, в меню которого блюда русской и восточной кухни. Для желающих самостоятельно готовить пищу, в каждом номере есть оборудованная кухня, мангал и коптильня на территории.

Инфраструктура

К услугам гостей трансфер, парковка, беседки с мангалами, баня, пункт проката лодок, катеров, снегоходов, рыболовного и охотничьего инвентаря. 

Охота и рыбалка

Особенностью реки Оять является возможность рыбачить круглый год. Опытный егерь базы проведет профессиональную консультацию, покажет самые рыбные места. Для начинающих рыбаков предусмотрен мастер-класс и консультация по подбору рыболовных снастей. 

Для любителей охоты также найдется занятие по душе. База предлагает различные виды охоты: с августа по сентябрь на – на медведя, с сентября по декабрь – на лося. Кроме того, в окрестных лесах можно поохотиться на косулю, волка, белого зайца, росомаху, рысь, лисицу. Из птиц привлекательным трофеем может стать рябчик, глухарь, тетерев, куропатки, гусь и многие другие.

Дополнительные услуги

Организация рафтинга, экскурсий. 


Рыбалка на реке Оять

Оять – река рыбная. Её исток расположен на Вепсской возвышенности — это Вологодская область, и впадает она в реку Свирь. С VI века эту территорию населяли вепсы (финно-угоры) и древние славяне. В переводе с вепсского языка «Оять» — это ручей.

Сплавлялись как-то по реке

Сегодня этот «ручей» простирается на протяжении более 260-ти км, местами имея ширину в три километра. Река давно считается сплавной и привлекает большое число туристов, увлекающихся этим видом спорта и отдыха. Известны несколько популярных порогов: Котёл-порог (за деревней Лукинская), Чурпорог у села Норгино и два наиболее сложных Надпорожских порога у деревни Надпорожье.

Рыбалка на реке Оять

База отдыха «Мошкино village» расположена в Ленинградской области и располагает всем необходимым для семейного отдыха и рыбалки. Коттеджи, построенные в 2016 году, находятся в непосредственной близости от реки Оять.

К услугам постояльцев предоставляются собственный причал и понтон, аренда рыболовного снаряжения.

Рыбалка в Ленинградской области

Река Оять – настоящие рыболовные «угодья». Причем в независимости от времени года. Река покрывается льдом в конце ноября или в начале декабря и «открывается» в конце апреля. Зимой можно насладиться ловлей плотвы, окуня. Все остальное время Ваш трофей будет зависеть от терпения, снастей, навыков и пожеланий. Река Оять — кладезь разнообразной рыбы. Здесь ловятся лещ, налим, щука, местами хариус, голавль, жерех и даже лосось. Отдельные трофейные экземпляры лосося, пойманные на Ояти весили более трёх килограмм.

Отдыхайте на базе «Мошкино village» на здоровье

Сама местность, где расположены коттеджи для отдыха и рыбалки «Мошкино village», привлекательна и способствует расслаблению и отдыху. Сюда съезжаются по-настоящему увлекающиеся люди: те, кто любит проводить свои выходные или отпуск активно и интересно.

Поверьте, в любое время года Вы по-настоящему отдохнёте, наберётесь сил, получите незабываемые впечатления.

Аренда коттеджей в Ленинградской области – база отдыха для рыбалки и охоты «Мошкино village».

#рыбалка #арендакоттеджейЛенинградскойобласти

«Речной плёс» база отдыха в д. Надпорожье (Алёховщинское), Ленинградская обл, с. Алёховщинское, д. Надпорожье, трасса «Лодейное Поле-Тихвин», 160 км — цены, отзывы, фото — забронировать

Площадь: 40 м2

Число гостей: до 2

Всего номеров: 2

Удобства:
шкаф, комод, тумбочки, кровать двуспальная, кресло, пуфик, стол, кухонный стол, журнальный столик, обеденный стол, вешалка, посуда

Техника:
телевизор, спутниковое ТВ, холодильник, СВЧ, электрочайник, Wi-Fi интернет, кондиционер, фен

Ванная комната, санузел:
  • санузел и душ в номере
Питание:
  • кухня в номере

Охота в Ленинградской области на базах отдыха


Куда поехать на охоту в Ленобласти?

Весенняя охота в Ленобласти длится примерно с 16 апреля по 15 мая: начинается в южных районах и завершается в северных. Ни в одном районе она, как правило, не превышает 10 дней, чтобы сохранить популяцию животных неизменной. Второй основной охотничий сезон летне-осенний, а вот зима время охоты на хищников. Ежегодно устанавливается определенное количество разрешенной к отстрелу дичи и на каждый её вид покупается отдельная лицензия.

В зависимости от местности и времени года виды охоты различны: Поскольку практически все районы Северо-Западного региона богаты лесом: хвойным или смешанным, то основная охота идет на тетерева, глухаря, вальдшнепа и рябчика. Охота у Ладожского озера, особенно осенью, балует жирной водоплавающей дичью: утками и гусями. А вот весной чаще всего охота на них (особенно на самок) запрещена. Из пушного зверя можно охотиться на барсука и лисицу, енота и горностая, куницу и хорька, ондатра и бобра, норку, белку или зайца-беляка.

Летняя охота на боровую дичь (конец июля – август) проводится в большинстве случаев только в присутствии госинспектора. Охота на базе отдыха в Ленобласти явление редкое: в основном обычные турбазы, пансионаты и клубные коттеджи предлагают своим постояльцам рыбалку и собирательство грибов и ягод. И это оправдано: для проведения охотничьих мероприятий необходимы специалисты, оборудование и разнообразные лицензии и разрешения. Как правило, этим занимаются охотничьи или рыболовно-охотничьи базы («Свирское», «Оять», ГООХ «Сосновское» и др.). В этом случае охота организуется с профессиональными егерями, часто с использованием подружейных собак или ловчих птиц, в строго отведенные сроки: тогда не страдает лесное хозяйство, да и сам охотник уберегает себя от неожиданностей. Более того, поохотиться здесь можно не только на птицу или грызунов, но и серьезного зверя: на кабана, а в осенние месяцы и декабре на лося. Охота на медведя в Подпорожском районе Ленобласти проводится весной или в конце лета, здесь же водятся волки. Любители острых ощущений могут отправиться по снегу выслеживать рысь. Встречу с крупными хищниками чаще всего организуют серьезно: с использованием собак-загонщиков и технических средств (снегоходов и пр.).

В большинстве случаев об организации охоты необходимо договариваться с охотбазой заранее, да и оплата зависит от процесса и результата. Как правило охотникам выдаются суточные или сезонные путевки – их цена зависит от того на какое животное будут охотиться. За убитого или раненого крупного зверя оплачивается 100 % стоимости, при промахе 50%, и даже если охота не принесла никакого результата оплачивается организация самого мероприятия (егеря, гончие, подружейные собаки или ловчие птицы, автотранспорт и пр.).

Карта — Лодейнопольский район (Лодейнопольский район)

Россия, официально Российская Федерация, является трансконтинентальной страной в Восточной Европе и Северной Азии. На территории 17125200 км2 Россия, безусловно, или со значительным отрывом, является самой большой страной в мире по площади, занимая более одной восьмой населенной суши Земли, и занимает девятое место по численности населения, с населением около 146,77 миллиона человек, включая Крым. Около 77% населения проживает в западной, европейской части страны.Столица России Москва — один из крупнейших городов мира и второй по величине город Европы; другие крупные города включают Санкт-Петербург, Новосибирск, Екатеринбург и Нижний Новгород. Распространяясь на всю Северную Азию и большую часть Восточной Европы, Россия охватывает одиннадцать часовых поясов и включает в себя широкий спектр сред и форм рельефа. С северо-запада на юго-восток Россия имеет сухопутные границы с Норвегией, Финляндией, Эстонией, Латвией, Литвой и Польшей (обе с Калининградской областью), Беларусью, Украиной, Грузией, Азербайджаном, Казахстаном, Китаем, Монголией и Северной Кореей.Он граничит по морю с Японией по Охотскому морю и американским штатом Аляска через Берингов пролив. Однако Россия признает еще две граничащие с ней страны, Абхазию и Южную Осетию, которые на международном уровне признаны частью Грузии.

Восточные славяне возникли как узнаваемая группа в Европе между 3 и 8 веками нашей эры. Средневековое государство Русь, основанное и управляемое элитой варяжских воинов и их потомками, возникло в IX веке. В 988 году он принял православное христианство из Византийской империи, положив начало синтезу византийской и славянской культур, которые определили русскую культуру на следующее тысячелетие.Русь в конце концов распалась на ряд более мелких государств; большая часть земель русов была захвачена монгольским нашествием и в XIII веке стала притоком кочевой Золотой Орды. Великое княжество Московское постепенно воссоединило окружающие русские княжества и добилось независимости от Золотой Орды. К 18 веку страна значительно расширилась за счет завоеваний, аннексий и исследований и стала Российской империей, которая была третьей по величине империей в истории, простирающейся от Польши на западе до Аляски на востоке.

1296px-Россия_Rail_M …
1296×729

Российская_Империя_Карта_1 …
8397×6048

2000px-Россия_edcp_l …
2000×1079

Un-russia.png
3550×2648

Район — Страна

Artist использует рэп, смешанный с музыкой коренных американцев, чтобы вдохновить детей

Это был рэп-концерт, но начался он с размазывания.Дым от осторожно высушенных горящих трав был предложен толпе в Fond du Lac Tribal and Community College во вторник, когда они провели церемонию коренных американцев, которая, как считается, помогает в духовном исцелении. Они потерли руками дым и собрали дым, который они направили на свои тела и растерли в лицо и над головой. Запах травы наполнил амфитеатр.

Рэпер из Red Lake Томас Барретт, известный под сценическим псевдонимом Thomas X, использует свой уникальный гибрид хип-хопа и музыки коренных американцев, чтобы привлечь внимание молодежи, проводя концерты в основном в средних школах.Во вторник он выступил для студентов FDLTCC и всего студенческого коллектива Центра альтернативного обучения Cloquet Area, выступая и вдохновляя молодых людей узнавать о культуре коренных американцев и любить друг друга.

Барретт, который использует образы и поэзию в своей музыке, занимается рэпом уже шесть лет. Выступая для студентов, Барретт призывал студентов жить позитивной жизнью.

«Есть семь учений, которые вы должны держать под рукой: уважение, истина, мудрость, честность, храбрость, смирение и любовь», — сказал Барретт, который был одет в толстовку «Стэндинг Рок» и несколько раз посещал место протеста против трубопровода. Он подчеркнул семь учений в рэп-песне, объясняя каждое из них в ритмической манере.

Барретт начал писать стихи после стрельбы в средней школе Ред-Лейк — своей средней школе.Во время стрельбы были убиты девушка и близкий друг Барретта, что оставило его в ужасе.

«У меня на ноге татуировка с изображением моего близкого друга, но я все еще отчаянно пыталась найти ее, чтобы снять боль. Итак, я начал писать стихи, это были мои случайные мысли. Потом я начал писать стихи с рифмами ».

27-летний парень, который также хорошо играет в баскетбол, говорит, что благодаря своей музыке он обнаружил, что многие дети коренных американцев не знают своей культуры и языка.Вот почему он поет на языке оджибве или использует в своей музыке барабаны коренных американцев, чтобы помочь подросткам и детям воссоединиться с их корнями оджибве.

«Я писал стихи просто для развлечения, я никогда не воспринимал это всерьез, пока не написал песню о Красных озерах, и несколько детей подошли ко мне и спросили:« Эй, что означает это слово на оджибве или что вы имели в виду? когда вы сказали это в песне? »

« Я бы объяснил маленьким детям, что это значит.Именно тогда я понял, что могу рассказать молодежи и детям об истории и культуре Red Lake с помощью своей музыки, и это дало мне повод гораздо больше заботиться о музыке, которую я делал », — сказал он. «Теперь, когда культура растет во мне и я узнаю больше, я включаю ее в свою музыку, потому что чувствую, что она оказывает положительное влияние на коренных американцев».

На вопрос, почему он нацеливается на свои концерты в средних школах, Барретт отвечает, что хочет проникнуть в умы молодых людей, чтобы они знали, что у них есть потенциал преодолеть любые препятствия, которые встречаются на их пути.

«Я пытаюсь использовать свою историю о том, как я преодолел препятствия в своей жизни, и пытаюсь связать ее с ними в качестве иллюстрации», — сказал он. «Я пять с половиной лет страдала от наркозависимости и семь лет от алкогольной зависимости. В ноябре этого года я протрезвел на три года и тоже пытаюсь рассказать эту историю. Когда я пошел по деструктивному пути, моя любовь к музыке и восстановление связи с моей культурой отчасти помогли мне преодолеть трезвость. Я пытаюсь разослать это молодым индейцам, которые борются с зависимостью.

Барретт призывает молодежь и родителей больше общаться, чтобы узнать, что происходит в жизни их детей.

«У всех нас есть большой потенциал, независимо от того, сколько нам лет, откуда мы, из нашего происхождения и независимо от нашей национальности», — сказал он. «У всех нас есть большой потенциал, и мы можем использовать его, чтобы творить добро, распространять позитив и любовь. Нам нужно больше разговаривать друг с другом, социальные сети в целом создали разрыв в нашем мире, так что мы не разговариваем друг с другом, независимо от нашего происхождения или происхождения.

«Никаких исследований о нас без нас:» Совместное участие исследование трех лагерей беженцев по оценке программ высшего образования с подключением к Интернету — Школа инженерного образования


Изображение.Исследователи CLCC на исследовательской встрече в Найроби

Традиционно исследования и оценки уникальных потребностей людей, затронутых конфликтом, часто не вовлекают то самое население, которое они стремятся понять в достаточной степени. На этом семинаре мы представляем радикальный подход исследования оценки с участием общественности, который инициирует и поддерживает изменения на низовом уровне, чему способствует практическая, критическая и революционная деятельность. В процессе совместной оценки учащиеся являются не просто респондентами методов сбора данных, созданными исследователями, и не консультантами по оценкам, проводимым исследователями.Вместо этого они работают в равном партнерстве как создатели знаний, формируя свои оценочные вопросы, разрабатывая свои уникальные методы, анализируя и интерпретируя собранные данные и сообщая о своих выводах. Для этого учащимся предоставляется помощь в проведении оценки.

Консорциум Connected Learning in Crisis Consortium (CLCC) при поддержке Фонда открытого общества провел в течение года многоучрежденческое, многосайтовое и многопрограммное совместное исследование с DeBoer Lab, Университетом Пердью в качестве главного исследователя (PI) и Женевский университет в качестве соучредителя.Были выбраны три исследовательских центра членов консорциума: лагерь беженцев Какума и лагерь беженцев Дадааб в Кении и поселение беженцев Аджумани в Уганде. Всего в лагерях было отобрано 23 студента-исследователя для обучения и проведения исследований. На этом семинаре три исследователя из проекта обсудят процесс, который мы использовали в исследовании совместной оценки, план исследования и предварительные результаты оценки программы высшего образования, предлагаемой в их соответствующих лагерях.


Динамик Bios

Динеш Радхакришнан , недавний выпускник школы инженерного образования Пердью, доктор философии. программа. Его исследовательская работа сосредоточена в областях локализованных инженерных программ для развития сообществ в маргинализированных сообществах, профессионального развития учителей и совместных исследований.

Марк Окелло Оят — беженец из Уганды, проживающий в комплексе беженцев Дадааб, Кения. Он окончил Йоркский университет в этом году, 2020, и недавно стал соучредителем общественной организации, возглавляемой беженцами, которая сосредоточена на проведении изменений в лагерях, основанных на исследованиях, с использованием совместной оценки и практических исследований.

Мохамед Талил — сомалийский переводчик и независимый исследователь из лагеря беженцев Какума, работал с Центром исследований беженцев (RSC), Оксфордским университетом и Мировой продовольственной программой. В настоящее время он работает исследователем CLCC для высшего образования в Inzone-UNIGE. Он получает степень бакалавра государственного управления в Университете Южного Нового полушария.

Амбалали Стивен — гражданин Уганды, который в настоящее время работает с Норвежским советом по делам беженцев в качестве координатора исследования CLCC в целях образования для человечества в рамках партнерства NRC и Университета штата Аризона в поселении беженцев Ньюманзи в Аджумани.Он получил диплом в области управления общественным здравоохранением, информатики и информационных технологий в учебном институте Нсамизи и Университете Кампалы, соответственно.

Résidence Goélia les Jardins de l’Oyat-Mimizan-Plage Обновлено 2021 г. Цена и отзывы

Сколько стоит проживание в Résidence Goélia les Jardins de l’Oyat?

Цены в Résidence Goélia les Jardins de l’Oyat могут изменяться в зависимости от дат, политики отеля и других факторов. Чтобы посмотреть цены, выберите даты, на которые вы хотите остановиться в отеле.

Какое время заезда и выезда в Résidence Goélia les Jardins de l’Oyat?

Время регистрации заезда с 16:00 до 19:00 и время выезда с 08:00 до 10:00.

Предоставляет ли Résidence Goélia les Jardins de l’Oyat услуги трансфера из аэропорта?

Нет, Résidence Goélia les Jardins de l’Oyat не предоставляет услуги трансфера из аэропорта.

Какие удобства и услуги есть в Résidence Goélia les Jardins de l’Oyat?

Résidence Goélia les Jardins de l’Oyat предлагает следующие удобства и услуги: Wi-Fi в специально отведенных местах, тренажерный зал, сквош.

Есть ли в Résidence Goélia les Jardins de l’Oyat бассейн?

Да, в Résidence Goélia les Jardins de l’Oyat есть бассейн. Тип бассейна: Открытый бассейн.

Есть ли в Résidence Goélia les Jardins de l’Oyat удобства для фитнеса?

Да, в Résidence Goélia les Jardins de l’Oyat есть фитнес-центр.

Предоставляет ли Résidence Goélia les Jardins de l’Oyat бесплатный Wi-Fi?

Пожалуйста, просмотрите список удобств на странице отеля.

Есть ли в Résidence Goélia les Jardins de l’Oyat номера для некурящих?

Пожалуйста, просмотрите список гостиниц для получения подробной информации.

Есть ли в Résidence Goélia les Jardins de l’Oyat ресторан?

Нет, в Résidence Goélia les Jardins de l’Oyat нет ресторана.

Есть ли парковка в отеле Résidence Goélia les Jardins de l’Oyat?

Да, в отеле Résidence Goélia les Jardins de l’Oyat есть парковка.

Есть ли в Résidence Goélia les Jardins de l’Oyat принадлежности для детей?

Résidence Goélia les Jardins de l’Oyat имеет следующие удобства для детей: детские книги / DVD, детские настольные игры / пазлы, детские коляски.

Где находится Résidence Goélia les Jardins de l’Oyat?

Адрес отеля: авеню Мориса Мартина, 6. Отель находится в 220 м от центра города.

Находится ли Résidence Goélia les Jardins de l’Oyat недалеко от популярных достопримечательностей?

Résidence Goélia les Jardins de l’Oyat находится рядом со следующими достопримечательностями: Sentier de Decouverte L’Etang de la Mailloueyre (примерно 652 м).

Есть ли в Résidence Goélia les Jardins de l’Oyat горячие источники?

Нет, в Résidence Goélia les Jardins de l’Oyat нет горячих источников.

Награды «Женщины в фокусе» | Объединение для борьбы с NTD

Вручение награды «Женщины в фокусе» было проведено на саммите NTD 2017, чтобы отметить решающую роль, которую женщины играют в продолжающейся борьбе с забытыми тропическими болезнями, роль, которая часто остается незамеченной и незаметной.

Награды были организованы организацией Uniting to Combat NTDs и Сетью NGDO по забытым тропическим болезням. Спасибо 165 людям, которые номинировали 100 вдохновляющих женщин на эти престижные награды.

От Боливии и Бангладеш до Эфиопии и Йемена, женщины из 11 стран мира будут отмечены 19 апреля за их неустанную и жизненно важную роль на передовой, борясь с NTD в своих сообществах.

Поскольку 2017 год знаменует 5-ю годовщину Лондонской декларации и дорожной карты Всемирной организации здравоохранения по NTD, награды отмечают эту веху, проливая свет на этих вдохновляющих женщин, помогающих контролировать, ликвидировать и искоренить 10 забытых тропических болезней.

Узнайте о победителях и финалистах

Вдохновляющая награда
Победитель: Ачиро Грейс Оят (54 года, деревня Абера, Уганда)

Для женщин, которые сами пострадали от NTD и внесли значительный вклад в поддержку других.

Награда чемпиона сообщества
Победитель: Агнес Очай (Энугу, Нигерия)

Для женщин, работающих на уровне сообщества, например, дистрибьюторов, учителей, помощников по охране окружающей среды и местных медицинских работников, которые внесли значительный вклад в свою работу, связанную с NTD.

Награда за выдающиеся заслуги
Победитель: Дхекра Аннузаили (49 лет — Сана, Йемен)

Для женщин, работающих в НПО или общественных организациях, которые внесли значительный вклад в борьбу с NTD и их искоренение.

Награда за лидерство
Победитель: Эдрида (51 год — Уганда)

Для женщин, работающих в медицинских центрах на субнациональном или национальном уровне, которые оказали исключительную услугу по контролю и устранению NTD.

Программное обеспечение интерактивного голосового ответа для улучшения качества жизни людей, живущих с ВИЧ в Уганде: рандомизированное контролируемое исследование

Аннотация

Предпосылки

После успешного расширения масштабов антиретровирусной терапии (АРТ) основное внимание теперь уделяется обеспечению хорошее качество жизни (QoL) и устойчивое подавление вируса у людей, живущих с ВИЧ. Доступ к мобильным технологиям в наиболее обременительных странах быстро увеличивается, и поэтому технологии мобильного здравоохранения (mHealth) могут быть использованы для улучшения качества жизни людей, живущих с ВИЧ.Однако данные о влиянии инструментов мобильного здравоохранения на качество жизни людей, живущих с ВИЧ, ограничиваются оценкой текстовых SMS-сообщений; это невозможно в условиях высокой неграмотности.

Цель

Первичные и вторичные результаты заключались в определении влияния технологии интерактивного голосового ответа (IVR) на показатели качества жизни ВИЧ и подавление вируса через 12 месяцев соответственно.

Методы

В рамках исследования Call for Life люди, имеющие опыт АРТ и ранее не принимавшие АРТ, живущие с ВИЧ, начинающие АРТ, были рандомизированы (соотношение 1: 1) в контрольную (без поддержки IVR) или интервенционную группу (ежедневное соблюдение режима лечения и предварительное лечение). напоминания о приеме, советы по информации о здоровье и возможность сообщить о симптомах).Оцениваемое программное обеспечение представляло собой Call for Life Uganda, технологию IVR, основанную на программном обеспечении с открытым исходным кодом Mobile Technology for Community Health. Критерии отбора для участия включали доступ к телефону, свободное владение местными языками и предоставление согласия. Различия в различиях (DID) были рассчитаны с поправкой на исходную РНК ВИЧ и CD4.

Результаты

В целом, 600 участников (413 женщин, 68,8%) были включены в исследование и находились под наблюдением в течение 12 месяцев. В группе вмешательства из 300 участников 298 (99.3%) выбрали IVR и 2 (0,7%) выбрали текстовые SMS-сообщения в качестве режима получения напоминаний и советов по здоровью. Через 12 месяцев не было общей разницы в QoL между группой вмешательства и контрольной группой (DID = 0,0; P = 0,99) или РНК ВИЧ (DID = 0,01; P = 0,94). Через 12 месяцев 124 из 256 (48,4%) активных участников приняли не менее 50% звонков. У участников активного вмешательства у высоких пользователей (получивших> 75% напоминаний) было в целом более высокое качество жизни по сравнению с низкими пользователями (получило <25% напоминаний) (92.2 против 87,8, P = 0,02). Точно так же у пользователей с высоким уровнем качества жизни также были более высокие показатели качества жизни в области психического здоровья (93,1 против 86,8, P = 0,008) и лучшее соблюдение назначений. Точно так же участники с умеренным употреблением (51% -75%) имели лучшее подавление вируса через 12 месяцев (80/94, 85% по сравнению с 11/19, 58%, P = 0,006).

Выводы

В целом, инструмент IVR стал популярным и приемлемым. Хотя мы не обнаружили общей разницы в QoL и вирусной супрессии между группами исследования, люди, живущие с ВИЧ, с более частым использованием инструмента показали большее улучшение QoL, вирусной супрессии и соблюдения сроков приема.В связи с сокращением ресурсов, доступных для программ по ВИЧ, и увеличением числа людей, живущих с ВИЧ, получающих доступ к АРТ, технология IVR может использоваться для поддержки ухода за пациентами. Этот инструмент может быть полезен в ситуациях, когда медицинские консультации невозможны, включая текущую эпидемию COVID.

Ключевые слова: mЗдоровье, ВИЧ, качество жизни, интерактивный голосовой ответ, мобильное здравоохранение, цифровое здоровье

Введение

Меры в ответ на эпидемию ВИЧ / СПИДа и расширение масштабов антиретровирусной терапии (АРТ) были успешными глобально.Только за последнее десятилетие число людей, живущих с ВИЧ, получающих АРТ, увеличилось с 400 000 в 2003 году до 24,5 миллионов в 2019 году [1]. Хотя АРТ улучшает качество жизни (КЖ) людей, живущих с ВИЧ [2,3], исследования после расширения масштабов АРТ продолжают сообщать о низком КЖ даже у людей, живущих с ВИЧ, получающих АРТ [4]. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) подчеркнула необходимость программ помощи при ВИЧ для увеличения охвата комплексными услугами в связи с ВИЧ и обеспечения хорошего качества жизни для людей, живущих с ВИЧ [5].

Биомедицинская цель АРТ — остановить репликацию ВИЧ, добиться подавления вируса и, в конечном итоге, снизить смертность от ВИЧ и его передачу. Для достижения этих целей людям, живущим с ВИЧ, необходимо строго придерживаться АРТ и продолжать получать помощь. Обеспечение социальной поддержки и повышение уровня знаний об АРТ при ВИЧ улучшает качество жизни людей, живущих с ВИЧ [3]. И наоборот, плохая приверженность [6] и неконтролируемые симптомы [7] связаны с худшим качеством жизни. С этой целью уход при ВИЧ должен стимулировать строгое соблюдение АРТ и поддерживать наблюдение за симптомами и их облегчение для улучшения качества жизни людей, живущих с ВИЧ.Однако обеспечение постоянной поддержки приверженности и надзора за симптомами является сложной задачей, требует много времени и ресурсов. Следовательно, существует потребность в ориентированных на пациента системах, которые улучшают соблюдение режима лечения и наблюдение за симптомами, но не обременяют и без того ограниченные системы здравоохранения, особенно в странах с низким и средним уровнем дохода (СНСД) с высоким бременем ВИЧ.

Вследствие увеличения доступа к мобильным технологиям в наиболее обременительных странах [8] технологии мобильного здравоохранения (mHealth) все чаще используются для поддержки людей, живущих с ВИЧ.Однако существует ограниченное количество данных о влиянии инструментов мобильного здравоохранения на качество жизни людей, живущих с ВИЧ, особенно в СНСД. В большинстве инструментов мобильного здравоохранения, оцениваемых в СНСД, использовались средства обмена текстовыми SMS-сообщениями с неоднозначными результатами [9]. В странах с низким уровнем грамотности внедрение и влияние мероприятий по обмену текстовыми SMS-сообщениями, вероятно, будет низким. Это исследование было направлено на определение приемлемости и эффективности технологии поддержки пациентов на основе интерактивного голосового ответа (IVR) среди людей, живущих с ВИЧ, в Уганде.Технология IVR обеспечивает двустороннюю связь между программным обеспечением и конечным пользователем и может быть развернута на простом функциональном телефоне. Инструмент IVR, оцениваемый в этом исследовании, доставлял ежедневные напоминания о соблюдении режима лечения, напоминания о встречах и еженедельные советы по здоровью людям, живущим с ВИЧ.

Для увеличения принятия, воспроизведения и воздействия вмешательства мы использовали критерии и таксономию, предложенные Табаком и др. [10], и выбрали модель изменения поведения информации, мотивации и поведенческих навыков (IMB) [11] как теория вмешательства ().Модель IMB изначально была разработана для понимания и изменения поведения, связанного с риском заражения ВИЧ, в развитых странах [11]. С тех пор он широко используется в СНСД для оценки и улучшения приверженности к АРТ [12,13]. Модель предполагает, что мотивация, навыки и предоставление информации о приверженности людям, живущим с ВИЧ, улучшают приверженность. Мы предположили, что технология IVR может предоставить мотивационную информацию и напоминания людям, живущим с ВИЧ, и в конечном итоге улучшить приверженность АРТ, качество жизни и подавление вирусов.показывает аспекты модели IMB, которые были адаптированы для разработки вмешательства, используемого в этом исследовании.

Концептуальная основа исследования изменения поведения, адаптированная на основе модели информации, мотивации и поведенческих навыков [11].

Методы

Дизайн исследования

Это открытое рандомизированное контролируемое исследование (РКИ) для оценки воздействия инструмента поддержки пациентов Call for Life Uganda (CFL) на качество жизни и подавление вируса у людей, живущих с ВИЧ в Уганда.Первичным результатом была разница в различиях качества жизни между группами исследования на 12-м месяце.

Параметры исследования

Исследование проводилось в двух клиниках ВИЧ. Клиника Института инфекционных заболеваний (IDI) — это специализированная городская клиника по борьбе с ВИЧ, расположенная в комплексе Национальной больницы Мулаго и обслуживающая более 8000 человек, живущих с ВИЧ. Медицинский центр Касангати IV — государственная клиника в пригороде Кампалы, обслуживающая около 5000 человек, живущих с ВИЧ. В обеих клиниках предоставлялись комплексные услуги по уходу и лечению в связи с ВИЧ в соответствии с рекомендациями ВОЗ и национальными рекомендациями по лечению ВИЧ [14,15].Медсестры-консультанты лично оказывают пациенту поддержку в соблюдении режима лечения во время визитов в клинику без возможности удаленной поддержки.

В данном исследовании оценивалась технология CFL, программное обеспечение, основанное на открытых мобильных технологиях для общественного здравоохранения (MoTeCH). Первоначально MoTeCH был разработан Фондом Грамин и Университетом Южного Мэна при поддержке Janssen, фармацевтических компаний Johnson & Johnson. До этого исследования программное обеспечение использовалось в Индии и Гане [16,17].Первоначальное программное обеспечение называлось «Консультации по лечению с помощью мобильных предупреждений» (TAMA) [17]. После адаптации ТАМА для использования людьми, живущими с ВИЧ в Уганде, местная система получила название «Призыв к жизни».

До принятия было проведено тестирование приемлемости для пользователей (UAT) с участием исследовательского персонала (медицинские и информационные системы) и группы TAMA из Janssen Global Public Health. В период с октября 2015 года по август 2016 года 103 «опытных» человека, живущих с ВИЧ, которые посещали IDI более 5 лет и которые ранее принимали участие в исследованиях, были зарегистрированы в программе TAMA.Целью этого упражнения было адаптировать программное обеспечение к потребностям людей, живущих с ВИЧ, и поставщиков медицинских услуг в Уганде, а также в пилотной версии контента с советами по здоровью. Перед добавлением пациентов в систему было проведено 6 сеансов UAT для проверки входящих и исходящих вызовов, процесса регистрации и функционирования аудиофайлов. В декабре 2015 года было проведено обсуждение в фокус-группе с 43 людьми, живущими с ВИЧ, зарегистрированными на TAMA, чтобы понять опыт и проблемы, с которыми сталкиваются пользователи. Основные проблемы, с которыми пришлось столкнуться во время проведения исследования, включали сбои Интернета и системы, а также необходимость обновления безопасности (мультимедийное приложение 1).В результате система была многократно обновлена ​​с версии 1.0.0 до версии 9.3.0 до и во время использования в исследовании. Изменения, направленные на оптимизацию удобства использования и безопасности, а не на меры вмешательства, кратко изложены в Мультимедийном приложении 2.

Советы по здоровью были разработаны опытной командой врачей по ВИЧ и специалистов по изменению поведения в сотрудничестве с местной неправительственной организацией Straight Talk Foundation. который специализируется на сообщениях о здоровье и изменении поведения.Советы по здоровью основывались на передовой международной и национальной практике и руководящих принципах передачи сообщений о ВИЧ [15,18]. В сотрудничестве с общественной организацией «Сеть здравоохранения и информации Уганды», неправительственной организацией по защите интересов пациентов, в январе и феврале 2016 года были проведены обсуждения в фокус-группах с людьми, живущими с ВИЧ, не включенными в инструмент для оценки приемлемости и ясности сообщений. В ходе обсуждений также оценивалась точность переводов на местные языки. Всего было выпущено 330 сообщений, охватывающих различные темы, включая общую информацию о ВИЧ, антиретровирусной терапии и приверженности, позитивном образе жизни, сексуальном и репродуктивном здоровье, беременности, безопасном грудном вскармливании и общем здоровье.В Мультимедийном Приложении 3 обобщены категории сообщений и приведены примеры каждой из них.

Вмешательство в исследование

Программное обеспечение, оцениваемое в этом исследовании, является программным обеспечением CFL и совместимо с обменом сообщениями на четырех языках: английском, луганда и кисуахили. и Рунянкоре. Система позволяет автоматически взаимодействовать с пациентами с помощью голосового и тонального ввода с клавиатуры (IVR) или с помощью текстовых SMS-сообщений с помощью простых телефонов (GSM-2 / функция). КЛЛ была интегрирована с системами управления медицинской информацией пациентов, используемыми для оказания помощи при ВИЧ в Уганде, чтобы можно было узнать даты приема и схемы АРТ.Участники группы вмешательства получали обычную стандартную помощь плюс ежедневные голосовые напоминания IVR (или текстовые сообщения SMS), доставленные непосредственно перед обычным временем приема таблеток. Участники вмешательства также получали напоминания о предварительной записи и еженедельные голосовые звонки с полезными советами по здоровью. Кроме того, у участников вмешательства была возможность позвонить по бесплатной линии и сообщить о симптомах или побочных эффектах лекарств. Такие звонки, инициируемые пациентом, могут вызывать оповещения, которые побуждают медицинских работников перезвонить в течение 24 часов.Участники выбрали предпочитаемые языки, время и частоту получения напоминаний. В целях безопасности как при исходящих, так и при входящих вызовах воспроизводилась музыка до тех пор, пока участник не ввел уникальный для него персональный идентификационный номер (ПИН-код). Участники выбрали свои предпочтительные «темы здоровья», из которых система случайным образом перетасовывала и случайным образом воспроизводила различные советы по здоровью для каждого вызова (мультимедийное приложение 3). В Мультимедийном Приложении 4 показана блок-схема вызовов для программного обеспечения CFL. В целом участники получали напоминания, и им приходилось вводить свой ПИН-код перед прослушиванием звонков.После воспроизведения напоминания система предлагала участникам выбрать дополнительные услуги, которые они хотели, с помощью кнопок на клавиатуре телефона. Люди, живущие с ВИЧ в контрольной группе, получали стандартную помощь, включающую личные встречи в учреждении, но не имели доступа к дистанционному соблюдению режима лечения, напоминаниям о приеме или сообщению о симптомах.

Обеспечение качества и обновления программного обеспечения

Медицинские работники получили доступ к панели управления CFL в Интернете [19], для чего требовалось подключение к Интернет-серверу (таким образом, требовалось стабильное подключение к электросети и Интернету).Смартфоны участникам не потребовались. Они принимали и звонили с любых мобильных телефонов, в том числе обычных. Программное обеспечение позволяет настраивать время звонков, вводить контакты мобильного телефона, устанавливать PIN-код и синхронизировать данные с информационными системами о здоровье пациентов.

На исходном уровне участники группы вмешательства были обучены тому, как инициировать и принимать звонки. На каждом приеме участников спрашивали, испытывали ли они проблемы с вызовами IVR.Показатели завершения звонков пересматривались еженедельно. Медицинская бригада-исследователь связалась с пациентами с заблокированным PIN-кодом в течение одной недели для сброса PIN-кода. За период исследования было произведено 16 обновлений программного обеспечения CFL (Мультимедийное приложение 2). Однако контент, поставляемый программным обеспечением, не изменился в течение всего периода наблюдения, за исключением советов по здоровью; после отзывов участников было добавлено 30 дополнительных сообщений (16 о питании и 14 о раке).

Размер и мощность выборки

На основе оценок качества жизни людей, живущих с ВИЧ, до и после АРТ в Буркина-Фасо [7] и Уганде [20], мы ожидали 15-балльной разницы в общем КЖ у людей после АРТ. живущие с ВИЧ в группах контроля и вмешательства.Мы также подсчитали, что качество жизни у пациентов, получающих КЛЛ, улучшится на 5 пунктов. Таким образом, мы ожидали, что общая разница в 5 баллов у людей, живущих с ВИЧ, имеющих опыт АРТ, в интервенционной и контрольной группах. Для мощности 90% и точности 0,05 нам потребовалось минимум 273 пациента в каждой группе (всего 546), чтобы обнаружить 5-балльную разницу в QoL в интервенции по сравнению с контрольной группой. Расчетный размер выборки был скорректирован с учетом ожидаемого отсева в 9%, чтобы получить окончательный размер выборки в 600 человек.

Рандомизация

Подходящие пациенты были рандомизированы либо в контрольную (стандарт лечения), либо в группу вмешательства (соотношение 1: 1) в этом открытом исследовании. Блоки рандомизации (размером 4) были созданы независимым статистиком и хранились под замком на двух сайтах. Медицинская группа исследования распределила рандомизированных участников по окончательно распределенным группам исследования. Мы опрашивали участников группы вмешательства при каждом посещении, если у них были проблемы с использованием вмешательства.Подробный дизайн исследования можно найти в протоколе исследования (мультимедийное приложение 5).

Процедуры исследования и сбор данных

Физическое состояние участников оценивалось на исходном уровне и на 6-м и 12-м месяцах. В каждый момент времени исследовательская группа собирала данные о социально-демографических характеристиках (возраст, пол, семейное положение) и истории лечения (статус АРТ, продолжительность лечения). АРТ, режим АРТ и РНК ВИЧ). Тестирование РНК ВИЧ в плазме проводилось на 6 и 12 месяцах с использованием теста Roche COBAS TaqMan v2.0 HIV-1.Подавление вируса определялось как менее 50 копий РНК ВИЧ на мл. Качество жизни измерялось с использованием версии исследования медицинских результатов (MOS-HIV) на ВИЧ [21], поскольку его версия на местном языке прошла валидацию в Уганде [22]. MOS-HIV измеряет качество жизни, связанное со здоровьем, в 11 областях: восприятие здоровья, телесная боль, физическая функция, ролевая функция, социальная функция, умственная функция, жизнеспособность, нарушение здоровья, когнитивная функция, качество жизни и изменение состояния здоровья. Показатели качества жизни по этой шкале варьируются от 0 до 100, причем более высокие баллы означают лучшее состояние здоровья.Были рассчитаны общие баллы и индивидуальные баллы для областей сводки физического здоровья (PHS) и сводки психического здоровья (MHS). Приверженность к приемам определялась как посещение приемов в течение 3 рабочих дней после запланированного посещения.

Исследование было прекращено до его завершения на основании рекомендаций независимой комиссии по мониторингу безопасности данных (DSMB) после того, как было обнаружено отсутствие разницы между группами исследования через 6 месяцев. Исследование было закрыто, когда все участники завершили не менее 12 месяцев (диапазон периода наблюдения: 12-24 месяца).Протокол исследования и DSMB позволили всем участникам, которые хотели продолжить получать поддержку технологии IVR, сделать это. На протяжении всего исследования данные, связанные с лечением, передавались медицинским бригадам. Пациенты с обнаруживаемыми РНК ВИЧ получали соответствующее лечение, которое включало интенсивное консультирование по вопросам соблюдения режима лечения.

Субъекты исследования

Лица, не получавшие АРТ и имеющие опыт АРТ, живущие с ВИЧ, были последовательно обследованы, и участники имели право на включение в исследование, если они принадлежали к любой из следующих категорий: взрослые, не получавшие АРТ, или люди, живущие с ВИЧ, ранее не принимавшие АРТ, включая ключевые группы населения (секс-работники и мужчины, практикующие секс с мужчинами), молодежь (18-24 лет), беременных и кормящих матерей, а также людей, живущих с ВИЧ в противоречивых отношениях.Люди, живущие с ВИЧ, имели право на участие в исследовании, если им было 18 лет и старше, они были готовы соблюдать процедуры исследования, имели доступ к мобильному телефону и могли пользоваться им. Участники также говорили на английском или на одном из доступных местных языков и дали информированное согласие. Мы исключили людей, живущих с ВИЧ, с клиническими состояниями, которые могут помешать использованию сотового телефона (например, глухота, тяжелые когнитивные нарушения, критическое заболевание), и тех, кто не получал стандартные препараты первой линии (эфавиренц, тенофовир дизопроксил фумарат, и ламивудин) или схемы АРТ второго ряда (атазанавир или лопинавир с усиленной ритонавиром плюс ламивудин и тенофовир).Отбор участников и зачисление проводились лично медицинскими бригадами-исследователями.

Статистический анализ

Первичной конечной точкой была разница в изменении QoL (MOS-HIV) через 12 месяцев среди людей, имеющих опыт АРТ, живущих с ВИЧ, в группах вмешательства и контроля в двух исследовательских центрах. Вторичными исходами были различия в вирусной супрессии (РНК ВИЧ <50 копий / мл) и своевременности приема. Все анализы проводились с использованием программного обеспечения Stata, версия 14 (StataCorp).Мы сравнили изменения в QoL и результатах РНК ВИЧ, используя критерий хи-квадрат Пирсона или парный тест t , и определили разницу в различиях (DID) в конечных точках между группами вмешательства и контрольной группой. Ковариационный анализ использовался для проверки влияния взаимодействия категориальных переменных на качество жизни с контролем влияния других выбранных непрерывных переменных, включая исходную РНК ВИЧ, CD4 и продолжительность лечения. Кроме того, мы сравнили результаты в группе вмешательства в соответствии с интенсивностью использования системы (доля пользователей, получающих напоминания): мало пользователей (отвечено <25% звонков), довольно мало пользователей (26% -50% отвеченных звонков). , умеренные пользователи (ответили 51% -75%) и высокие пользователи (ответы на звонки> 75%).Результаты этого анализа представлены в соответствии с CONSORT-EHEALTH (Консолидированные стандарты отчетности по испытаниям электронных и мобильных приложений здравоохранения и онлайн-телездравоохранения) [23], а также соответствуют руководствам по отчетности и оценке мобильных данных о состоянии здоровья (мультимедийное приложение 6). [24].

Безопасность данных

Все данные исследования были дважды зашифрованы с помощью CFL. Все данные клиник людей, живущих с ВИЧ, оставались на местных серверах IDI в соответствии с руководящими принципами защиты данных Уганды.Связь между браузером CFL и сервером была зашифрована с использованием 128-битного протокола защищенных сокетов. Серверы системы CFL были размещены на Amazon Web Services (AWS) и защищены виртуальным частным облаком Amazon и веб-брандмауэрами AWS. При этом данные были защищены от вирусных угроз с помощью антивирусной технологии Bitdefender.

Этика

Исследование было одобрено Комитетом по этике исследований Медицинской школы Университета Макерере (REC # 2015-083) и Национальным советом по науке и технологиям Уганды и зарегистрировано в ClinicalTrials.gov ({«тип»: «клиническое испытание», «attrs»: {«текст»: «NCT02953080», «term_id»: «NCT02953080»}} NCT02953080) [25]. Все участники исследования предоставили информированное согласие перед участием. Независимый DSMB контролировал выполнение исследования. Промежуточный анализ был запланирован априори через 12 месяцев, и исследование должно было быть прекращено, если не было различий в первичных результатах между группами исследования через 6 месяцев.

Результаты

Популяция исследования

С августа 2016 года по август 2017 года 1079 участников одновременно прошли скрининг в двух исследовательских клиниках, 715 участников соответствовали критериям и 600 участников были зачислены ().Наиболее частыми причинами отказа от участия в исследовании были отсрочка регистрации до даты, выходящей за пределы периода регистрации (такие участники не были включены в исследование, поскольку они вернулись после того, как был набран размер выборки) (47), а также отказ от АРТ второго ряда (22). Остальные причины исключения показаны в.

Регистрация в исследовании, рандомизация и последующее наблюдение. АРТ: антиретровирусная терапия; CFL: Призыв к жизни; FU: продолжение; IDI: Институт инфекционных болезней; KSG: Медицинский центр Касангати IV; MARPS: группы населения, которым грозит самый высокий риск; ППМР: профилактика передачи от матери ребенку.

Из 600 включенных участников (300 в каждой группе) 554 завершили 6 месяцев (277, 92,3% в каждой группе) и 516 завершили 12 месяцев (256, 85,3% и 260, 86,7% в группах вмешательства и контроля, соответственно). Из 600 включенных участников 413 (68,8%) были женщинами, 468 (78%) получали АРТ первого ряда и 388 (64,7%) имели неопределяемую РНК ВИЧ (). Средний возраст (IQR) составлял 32 (25-40) лет, одна треть (193/600, 32,2%) находилась в серодискордантных отношениях, а 155 (25,8%) были беременны или кормили грудью.

Таблица 1

Характеристики участников исследования (N = 600).

Характеристика Всего (N = 600) Вмешательство (n = 300) Стандартное (n = 300) Значение P a
Пол, n (%)

Внутренняя часть 413 (68,8) 210 (70,0) 203 (67,7) .54

Наружный 187 (31.2) 90 (30,0) 97 (32,3) b
Возраст (лет), n (%)

16-24 161 (26,8) 82 (27,3) 79 (26,3) ,78

25-35 219 (36,5) 104 (34,7) 115 (38,3)

36-50 181 (30.2) 95 (31,7) 86 (28,7)

≥50 39 (6,5) 19 (6,3) 20 (6,7)
Семейное положение, n (%)

В браке 449 (74,8) 223 (74,3) 226 (75,3) ,78

Не женат 151 (25,2) 77 (25.7) 74 (24,7)
Уровень образования, n (%)

Нет 24 (4,0) 8 (2,7) 16 (5,3) .32

Первичный 231 (38,5) 118 (39,3) 113 (37,7)

Вторичный 265 (44,2) 137 (45,7) 128 (42.7)

Высшее образование 80 (13,3) 37 (12,3) 43 (14,3)
Употребление алкоголя, n (%)

Да 292 (48,7) 147 (49,3) 144 (48,0) 0,74

Нет 308 (51,3) 152 (50,7) 156 (52,0)
АРТ c схема, n (%)

Первая линия 468 (78.0) 230 (76,7) 238 (79,3) .43

Вторая линия 132 (22,0) 70 (23,3) 62 (20,7)
Продолжительность АРТ (лет), медиана (IQR) 2,0 (0,3-3,8) 1,8 (0,3-3,8) 2,1 (0,3-3,7) ,23
Исходная РНК ВИЧ, n (%)

РНК ВИЧ ≥ 50 копий / мл 212 (35.3) 113 (37,3) 99 (33,0) ,28

РНК ВИЧ <50 копий / мл 388 (64,7) 187 (62,7) 201 (67,0)

Изменение качества жизни

Среднее общее значение качества жизни MOS-HIV исходные баллы в группе вмешательства и контрольной группе составляли 85,5 и 86,0 соответственно, а через 12 месяцев этот показатель увеличился до 90,3 и 90,7 соответственно (DID = 0,0, SE 1,03; F = 0.52 , P = 0,47) (). Изменение показателя PHS-домена между исходным уровнем и месяцами также было сопоставимым между двумя группами (DID = -0,1, SE 1,28; F = 0,600, P = 0,44). Точно так же не было общей разницы в изменении показателей качества жизни MHS ​​между двумя группами исследования (DID = 0,2; F = 0,860, P = 0,35). Субанализы не показали каких-либо существенных различий между группами в любой категории, за исключением тех случаев, когда анализ был стратифицирован по интенсивности использования программного обеспечения.

Таблица 2

Оценка качества жизни на исходном уровне и через 12 месяцев.

C e , среднее значение
9030 Суммарный балл по психическому здоровью 86

0
QoL a домен и подгруппа Исходный уровень Последующее наблюдение (12 месяц) DID b анализ ANCOVA c анализ
Diff f
(IC)
P значение I, среднее значение C, среднее значение Diff
(IC)
P значение DID P значение F P значение
МОС-ВИЧ г

Общий 85.5 86,0 −0,5 ,53 90,3 90,7 −0,5 ,54 0,0 .99 0,52 .47
IDI h 89,3 90,7 -1,5 0,04 90,9 92,1 -1,2 ,10

KSG i 80.9 80,1 0,8 ,51 89,6 89,1 0,5 ,67 -0,3 0,87 0,16 .69

Общий 86,6 87,4 −0,8 .30 91,5 92,1 −0,6 .46 0,2 .83 0304 .35

IDI 90,8 92,2 −1,4 0,07 92,3 93,9 −1,6 0,04 −0,2 .
KSG 81,4 81,4 −0,1 .94 90,5 89,8 0,7 .58 0,8 .66 0,54 0,46
Общий балл по физическому здоровью

Общий 86,7 87,3 −0,6 .52 92,3 93,0 −0,7 .45 −0,1 .45 −0,1 304
IDI 90,3 92,2 -1,9 .06 92,7 94,0 -1,3 ,19 0,6 .67 1,24 ,27

KSG 82,4 81,4 1,0 0,48 91,8 91,7 0,1 .96 -1,0 .64 .64 Изменение РНК ВИЧ через 12 месяцев

Исходно уровень подавления вируса в группах вмешательства и контроля составлял 62.7% (188/300) и 67% (201/300) соответственно. На 12-м месяце вирусная супрессия улучшилась до 80,9% (195/241) и 82,6% (213/258) среди участников, у которых были данные о РНК ВИЧ в группе вмешательства и в контрольной группе, соответственно. Не было разницы между группой вмешательства и контрольной группой в отношении изменения логарифма РНК ВИЧ между исходным уровнем и 6 месяцами (DID = 0,05, SE 0,137, P = 0,66) и через 12 месяцев (DID = 0,01, SE 0,134, P = 0,94). Точно так же не было различий в изменении log РНК ВИЧ между двумя группами ().

Таблица 3

Среднее процентное значение log-копий РНК ВИЧ / мл по группе и исследуемой группе.

903 P значение b 903
903
Оценка физического здоровья 903

Момент времени РНК ВИЧ (копий / мл)
Исходный уровень Последующий DID a
I, среднее значение b Diff d
(IC)
SE P значение I, среднее C, среднее Diff
IC)
SE P значение SE P значение
6 месяцев 2.04 2,09 -0,05 0,094 .63 1,66 1,66 0,00 0,099 0,88 0,05 0,137
0,137
2,02 0,00 0,094 .95 1,67 1,66 0,01 0,095 .87 0,01 0,134 9002 , была значительно более высокая приверженность назначенным приемам ( P =.04) у участников группы вмешательства через 6 месяцев (200/277, 72,2%) по сравнению с участниками группы контроля (178/277, 64,3%). Однако через 12 месяцев не было разницы в соблюдении назначений в группе вмешательства по сравнению с контрольной группой (группа вмешательства: 178/256, 69,5%; контрольная группа: 178/260, 68,5%; P = 0,79).

Верность оказанию помощи

На исходном уровне 298 из 300 участников (99,7%) в группе вмешательства выбрали IVR, и только 2 выбрали обмен текстовыми SMS-сообщениями.В ходе исследования было совершено 346 286 исходящих вызовов, из которых 182 943 (52,8%) были отвечены, а 141 043 (40,7%) не были прерваны до конца (). Через 12 месяцев 25 из 256 активных участников (9,8%) были низкими пользователями, 107 (41,8%) были умеренными пользователями и 124 (48,4%) были активными пользователями.

Количество звонков, сделанных и успешно завершенных участниками исследования в группах вмешательства.

Исследование было остановлено в период с 20 января по 2 февраля 2018 г. из-за сбоя программного обеспечения.Во время этого сбоя программного обеспечения не было нарушений конфиденциальности, и об отклонении протокола было сообщено экспертной комиссии учреждения. После устранения технической неисправности участников опросили, хотят ли они повторно зарегистрироваться. Только 1 участник из 299 пациентов в группе вмешательства отказался (по причинам, не связанным с программным обеспечением) повторно присоединиться к исследованию после этого времени. В период сбоя системы всем участникам была оказана стандартная помощь.

Результаты в зависимости от уровня использования инструмента

Среди участников группы вмешательства, которые были активны в течение 12 месяцев, наблюдалась общая тенденция к лучшим результатам исследования у участников с более высоким уровнем использования программного обеспечения по сравнению с участниками с низким уровнем использования (получено <25 % всех звонков с напоминаниями).Базовые оценки в целом были схожими для разных уровней использования инструмента (). Через 12 месяцев общее качество жизни, а также показатели качества жизни в области MHS, были выше у участников с высоким уровнем использования инструмента, чем у участников с низким уровнем использования (общий показатель качества жизни: 92,2 против 87,8, P = 0,02; MHS баллы: 93,1 против 90,7, P ( = 0,008). Однако не было статистической разницы в оценках домена PHS между более высокими и низкими пользователями (94,6 против 90,7, P = 0,07) ().

Таблица 4

Изменение качества жизни в результате применения вмешательства.( SD)

Значение P b Участники, n Показатели QoL, среднее (SD) Значение P b Участники, n Показатели QoL, среднее (SD)
МОС-ВИЧ с

0-25 37 85.2 (7,6) Ref d 58 88,5 (7,2) Ref 25 87,8 (8,2) Ref

26-50 123 86,1 (8,7) ,57 88 88,5 (7,1) .96 107 90,8 (5,1) .04
51-75 108 83,8 (10,9) ,52 92 88.2 (8,8) ,79 99 89,9 (7,0) ,24

76-100 30 90 (7,1) 0,02 39 89,4 (5,7) ,54 25 92,2 (3,2) . 02
. Оценка психического здоровья

0-25 37 86,1 (8,4) Ссылка 58 89.5 (7,1) Ссылка 25 86,8 (10,3) Ссылка

26-50 123 86,7 (9,9) ,76 88 89,9 (6,3) ,73 107 91,9 (5,1) .001
51-75 108 85,3 (11,6) ,72 92 90,0 (7,7) ,68 99 91.6 (6,1) .005

76-100 30 90,5 (8,8) 0,06 39 91,5 (4,9) ,14 25 93,1 (4,1) .0017 .0017

0-25 37 86,5 (9,6) Ref 58 90,8 (10,1) Ref 25 90.7 (8,6) Ref

26-50 123 88,1 (9,7) ,39 88 90,7 (10,4) ,96 107 92,9 (7,1) ,19
51-75 108 84,1 (13,1) ,34 92 89,2 (12,6) ,41 99 91,4 11,0) ,179
17
76-100 30 92.1 (7,8) 0,02 39 90,3 (8,7) 0,77 25 94,6 (5,4) 0,07

По сравнению с низкими пользователями, скорость подавления вирусов через 12 месяцев были выше у тех, у кого более высокий уровень использования. Это было значительным для тех, кто умеренно использовал инструмент (80/94, 85% против 11/19, 58%; P = 0,006), и у тех, кто использовал довольно мало (26% -50% использования) (84 / 103, 81,5% по сравнению с 11/19, 57,9%; P = 0,02). Однако разница не достигла значимости у тех, у кого был самый высокий уровень подавления вируса (20/25, 80% против 11/19, 58%; P =.11) ().

Таблица 5

Подавление вирусов и выдержка при назначении через 12 месяцев по уровню использования средства.

Результат, по отвеченным звонкам (%) Месяц 6 Месяц 12
Участники, н / н (%) a P Значение b Участники, n / N (%) c P значение b
Подавление вирусов d

0-25 49/57 (86.0) Ref e 11/19 (57,9) Ref

26-50 64/86 (74,4) .16 84/103 (81,6) .02

51-75 74/90 (82,2) ,75 80/94 (85,1) .006

76-100 32/39 (82,1) ,78 20/25 (80,0) .11
Назначение приема

0-25 39/58 (67,2) Ref 12/25 (48,0) Ref

26-50 63/88 (71,6) .57 74/107 (69,2) .046

51-75 66/92 (71,7) .56 72/99 (72,7) .02

76-100 33/39 (84.6) .05 20/25 (80.0) .02

Участники, которые лучше использовали инструмент, также обычно имели более высокие показатели сохранения встреч по сравнению с низкими пользователями. По сравнению с показателями для низкого уровня пользователей (12/25, 48%), соблюдение назначений было выше у участников с довольно низким уровнем использования (74/107, 69,2%, P = 0,046), умеренным использованием (72/99, 73 %, P = 0,02) и высокий уровень использования (20/25, 80%, P = 0,02) ().

Серьезные нежелательные явления

В каждой группе исследования было 8 нежелательных явлений.Побочные эффекты включали 7 смертей и 9 госпитализаций. Из побочных эффектов 11 были связаны с ВИЧ, и ни одно не было связано с использованием инструмента.

Обсуждение

Основные выводы

Несмотря на растущее количество данных пилотных исследований в СНСД, которые поддерживают вмешательства мобильного здравоохранения, очень мало вмешательств связано с IVR. Аналогичным образом, в нескольких исследованиях оценивалась масштабируемость и устойчивость вмешательств мобильного здравоохранения. В этом РКИ мы определили влияние ориентированного на пациента инструмента IVR на качество жизни и результаты лечения людей, живущих с ВИЧ.Насколько нам известно, это крупнейшее испытание в области мобильного здравоохранения для оценки воздействия технологии IVR и единственное в Африке, предлагающее выбор между IVR и текстовыми сообщениями SMS. Мобильные медицинские технологии, использующие голосовые вызовы, идеальны для поддержки пациентов в большинстве СНСД из-за высокого уровня неграмотности [26]. Наше исследование не обнаружило какой-либо статистической разницы в изменении качества жизни через 12 месяцев у участников, включенных в группу вмешательства и контрольную группу. Точно так же не было различий в показателях подавления вируса в двух группах.Тем не менее, мы обнаружили связь между улучшением качества жизни (в целом и MHS), а также подавлением вируса и соблюдением назначений в клинике у участников, которые использовали инструмент в среднем или интенсивно.

До этого исследования исследования, включающие вмешательства на основе SMS, не сообщали об улучшении качества жизни у людей, живущих с ВИЧ [27]. Однако исследования, в которых участвовали живые телефонные звонки людям, живущим с ВИЧ, показали значительное улучшение качества жизни [28]. Программное обеспечение CFL обеспечивает автоматические вызовы IVR с улучшением качества жизни пользователей.Следовательно, кажется, что «живые звонки» и IVR, который является предварительно записанным голосом, более эффективны, чем обмен текстовыми сообщениями SMS для улучшения качества жизни. Другие инструменты на основе IVR ранее сообщали о более высоких показателях приверженности к АРТ среди пациентов, получающих напоминания о соблюдении режима IVR, у людей, живущих с ВИЧ, в сопоставимых условиях с ограниченными ресурсами [17,29]. Качественные интервью показали, что люди, живущие с ВИЧ, стали привязаны к «голосу» и почувствовали, что о них лучше заботятся.

Ограничения исследования

Это исследование имеет несколько ограничений.Пытаясь повысить обобщаемость результатов нашего исследования, мы включили гетерогенную популяцию. В число участников входили люди, живущие с ВИЧ с большим опытом АРТ, а также лица, которым недавно поставили диагноз и начали АРТ. Благодаря успешному расширению масштабов АРТ люди, живущие с ВИЧ, начинающие АРТ, становятся все более здоровыми при постановке диагноза [30,31]. Точно так же люди, живущие с ВИЧ, имеющие опыт АРТ, могут иметь более высокие показатели качества жизни. Общие исходные показатели QoL в этом исследовании были высокими (по 86 в каждой группе), поэтому исследование, возможно, не имело достаточной мощности для выявления небольших различий в QoL или РНК ВИЧ.В то время как показатели подавления вируса через 12 месяцев улучшились в обеих группах, неоднородность популяции ограничила нашу способность показать статистические изменения подавления вируса. Исходный уровень подавления вируса составлял 67%, что ниже показателей, сообщаемых в большинстве программ по ВИЧ [32], из-за включения тех, у кого обнаруживается вирусная нагрузка, таких как люди, не получавшие АРТ, и люди, не получавшие терапию первой линии. Это исследование проводилось в двух разных учреждениях, одном городском, а другой пригородном. Качество жизни пациентов, посещающих пригородное учреждение, было ниже на исходном уровне по сравнению с пациентами, посещавшими городскую клинику по борьбе с ВИЧ.Эта разница сократилась к 12 месяцам. Включение пациентов в два учреждения вносит неоднородность в исследуемую популяцию, но увеличивает обобщаемость результатов исследования. Кроме того, для доступа к инструменту требовался доступ к простому мобильному телефону. Существует гендерный разрыв в доступности мобильных телефонов в странах Африки к югу от Сахары, где у женщин на 15% меньше мобильных телефонов, чем у мужчин [33]. Мы обнаружили, что 8,7% (94/1078) опрошенных не имели доступа к телефонам; владение телефоном превышало 70% национального покрытия [34].Большое количество мобильных телефонов связано с преимущественно городским и образованным населением. В ключевых группах предоставление дешевого мобильного телефона (до 10 долларов США) может смягчить это. Мы исследуем осуществимость этого подхода в нашем продолжающемся исследовании CFL у молодых людей и подростков с ВИЧ. Кроме того, мы не оценивали внимательность участников в течение всего разговора, что является дополнительным ограничением. Поэтому некоторые участники, возможно, не слушали всех советов и напоминаний о здоровье.Обсуждения в фокус-группах и глубинные интервью были предприняты для понимания личных, технологических и экологических детерминант использования инструментов, в том числе среди молодежи [35]. Участники обычно ответили, что звонки напоминали им о необходимости их АРТ, но некоторые не отвечали на звонок, поскольку считали, что просто прослушивание мелодии звонка было достаточным для напоминания. Тема советов по здоровью для каждого участника менялась на каждом приеме, и, учитывая 329 доступных советов, появилось значительное количество новых советов по здоровью.Многие участники просили получать советы по здоровью по выходным, чтобы у них было время послушать их. Детали предпочтений пациентов относительно советов по здоровью описаны в другом месте [36]. Самыми серьезными проблемами были проблемы с PIN-кодом и временем звонков, когда они были заняты на работе, а не отсутствие интереса к контенту.

Приемлемость и использование инструмента

Технологические проблемы могли повлиять на результаты, так как вмешательство было приостановлено на 3 недели.Тем не менее, после отказа инструмента, неожиданно 99,7% (299/300) участников согласились вернуться к исследованию, так что технологический сбой, похоже, не повлиял на долгосрочное использование. Население исследования было городским и высокообразованным, и у участников могли быть альтернативные напоминания о соблюдении режима лечения, в том числе телефонные будильники и оповещения по электронной почте. Однако мы не спрашивали о существовании альтернативных напоминаний о приверженности. Тем не менее, Musiimenta и соавторы задокументировали отсутствие напоминаний о приверженности как решающее препятствие для приверженности к долгосрочному лечению у пациентов с туберкулезом в Уганде [37].

Доля пациентов, которым удалось позвонить, была относительно стабильной на протяжении всего периода исследования. Это обнадеживает, учитывая, что в некоторых исследованиях сообщается о снижении использования мобильных медицинских вмешательств с течением времени. После завершения этого РКИ расширение масштабов КЛЛ было успешным. Более 3000 человек, живущих с ВИЧ, в трех медицинских учреждениях Кампалы получают поддержку пациентов с помощью IVR; за четыре года с помощью этого инструмента было совершено более 1 300 000 успешных звонков [38].Это исследование продемонстрировало более высокое предпочтение IVR по сравнению с текстовыми SMS-сообщениями. Качественная работа предполагает, что это произошло из-за веры в то, что конфиденциальность при анонимном звонке выше, чем при отображении сообщения на экране, а также благодаря удобству слышать настоящий человеческий голос [35]. Это открывает возможность использования технологии IVR для снижения высокого уровня неграмотности в условиях ограниченных ресурсов. В Индии исследование показало, что IVR предпочтительнее по сравнению с напоминаниями по SMS [17,39].

Исследование показало высокую приемлемость инструмента, и у тех, кто использовал инструмент, были лучшие результаты. Показатели успешных вызовов (141 043/346 286, 40,7% всех вызовов) для ежедневного приема (вызовы повторяются до 3 раз в день, пока не будут приняты) выше, чем сообщалось в аналогичных условиях (диапазон: 22% -31% ) [40,41]. У тех, кто активно использовал инструмент, показатели качества жизни были выше, чем у тех, кто мало использовал инструмент. Это может означать либо то, что эта популяция стремится проявлять заботу и любую оказываемую поддержку, либо что подгруппа, использовавшая инструмент, действительно добилась улучшения результатов.В СНСУД, при необходимости предоставления дифференцированных услуг в связи с ВИЧ, решения CFL и IVR могут поддерживать модели дифференцированной помощи. ВОЗ рекомендует малоинтенсивное взаимодействие для стабильных людей, живущих с ВИЧ, чтобы предоставить ресурсы тем, у кого есть вирусная недостаточность или есть риск вирусной недостаточности. Надлежащее использование IVR может убедить медицинские учреждения в том, что более длительные периоды между посещениями и меньшее количество личных сеансов безопасны для стабильных пациентов. В сложившихся обстоятельствах, когда большинство СНСД находятся в изоляции, а большинство людей, живущих с ВИЧ, не имеют физической поддержки, IVR может предоставить альтернативную поддержку.Влияние и экономическая эффективность замены личных консультаций на IVR в эпоху COVID будет оценена в рамках нашего текущего исследовательского проекта.

Заключение

Хотя это исследование не обнаружило общей разницы в КЖ или подавлении вируса у людей, живущих с ВИЧ, необходимо определить влияние этого программного обеспечения на не принимавших АРТ пациентов с поздней стадией ВИЧ. Программа не обнаружила существенной разницы в соблюдении назначений, но большинство пациентов имели большой опыт.Следовательно, вмешательство следует оценивать на людях, живущих с ВИЧ, которые впервые обращаются за помощью. Это исследование предоставляет полезную информацию о возможности и влиянии вмешательства IVR на качество жизни людей, живущих с ВИЧ, в странах Африки к югу от Сахары. Хотя не было общей разницы в QoL и вирусной супрессии в двух группах исследования, высокоинтенсивные пользователи инструмента показали улучшение QoL и вирусной супрессии. В связи с сокращением ресурсов, доступных для программ по ВИЧ в Африке, и увеличением числа людей, живущих с ВИЧ, имеющих доступ к АРТ, другие IVR могут быть полезны для усиления поддержки пациентов для тех, кто заинтересован и желает использовать систему для поддержки их дома.Его также можно использовать для поддержки людей, живущих с ВИЧ, которые не могут или не хотят посещать медицинские учреждения лицом к лицу во время эпидемии COVID.

Карта — Подпорожский район — КАРТА [N] ALL.COM

Россия, официально Российская Федерация, является трансконтинентальной страной в Восточной Европе и Северной Азии. На территории 17125200 км2 Россия с большим отрывом или значительным отрывом является самой большой страной в мире по площади, занимая более одной восьмой населенной территории Земли, и занимает девятое место по численности населения (около 146 человек).77 миллионов человек, включая Крым. Около 77% населения проживает в западной, европейской части страны. Столица России Москва — один из крупнейших городов мира и второй по величине город Европы; другие крупные города включают Санкт-Петербург, Новосибирск, Екатеринбург и Нижний Новгород. Распространяясь на всю Северную Азию и большую часть Восточной Европы, Россия охватывает одиннадцать часовых поясов и включает в себя широкий спектр сред и форм рельефа. С северо-запада на юго-восток Россия имеет сухопутные границы с Норвегией, Финляндией, Эстонией, Латвией, Литвой и Польшей (обе с Калининградской областью), Беларусью, Украиной, Грузией, Азербайджаном, Казахстаном, Китаем, Монголией и Северной Кореей.Он граничит по морю с Японией по Охотскому морю и американским штатом Аляска через Берингов пролив. Однако Россия признает еще две граничащие с ней страны, Абхазию и Южную Осетию, которые на международном уровне признаны частью Грузии.

Восточные славяне возникли как узнаваемая группа в Европе между 3 и 8 веками нашей эры. Средневековое государство Русь, основанное и управляемое элитой варяжских воинов и их потомками, возникло в IX веке. В 988 году он принял православное христианство из Византийской империи, положив начало синтезу византийской и славянской культур, которые определили русскую культуру на следующее тысячелетие.Русь в конце концов распалась на ряд более мелких государств; большая часть земель русов была захвачена монгольским нашествием и в XIII веке стала притоком кочевой Золотой Орды. Великое княжество Московское постепенно воссоединило окружающие русские княжества и добилось независимости от Золотой Орды. К 18 веку страна значительно расширилась за счет завоеваний, аннексий и исследований и стала Российской империей, которая была третьей по величине империей в истории, простирающейся от Польши на западе до Аляски на востоке.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *